什么是醫(yī)?!捌鸶毒€”?
日期: 2023-11-29 閱讀: 0
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知識點一
小王今年剛從大學畢業(yè),在辦理入職時,他聽到同事討論職工醫(yī)保報銷的起付線,小王想問什么是起付線?
相關解答
“起付線”是指參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付的門急診醫(yī)療費用在進入醫(yī)?;鹬Ц吨?,按照規(guī)定個人先要自負的一定標準的費用。超出自負段標準以上發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付的門急診醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金和參保人員共同負擔。“起付線”是指參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付的門急診醫(yī)療費用在進入醫(yī)?;鹬Ц吨埃凑找?guī)定個人先要自負的一定標準的費用。超出自負段標準以上發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付的門急診醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金和參保人員共同負擔。
知識點二
小張在黃山旅游時不幸摔傷,在當地就醫(yī)后,回參保地報銷的時候發(fā)現墊付的醫(yī)保票據不慎丟失,是否還可以進行報銷?
相關解答
可以。由于參保人自身原因造成墊付票據丟失的,應按照參保地相關政策辦理遺失票據補辦手續(xù),補票后按照墊付報銷流程辦理。
知識點三
王姐今年剛40歲出頭,去年確診惡性腫瘤,由于發(fā)現較早,醫(yī)生安排她繼續(xù)進行門診放療,王姐想咨詢這個門診專項治療是否可以享受門診大病醫(yī)療待遇?
相關解答
基本醫(yī)保制度建立完善過程中,在做好住院醫(yī)療費用保障的基礎上,地方普遍根據醫(yī)?;鹗罩闆r,結合自身實際把部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的慢性病、特殊疾?。ɑ蛑委煼绞剑╅T診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,減輕參保人醫(yī)療費用負擔。
目前,多數地區(qū)已經將惡性腫瘤門診治療及必要的相關檢查,納入了當地的門診慢特病/門診特殊病種/門診大病醫(yī)療范圍,具體報銷政策可咨詢當地醫(yī)療保障部門。
知識點四
小張最近正在辦理出國定居的手續(xù),想咨詢下出國定居后醫(yī)保個人賬戶是否需要注銷?另外還有哪些情況需要注銷醫(yī)保個人賬戶?
相關解答
根據相關規(guī)定,職工死亡或者在職時出國(出境)定居且注銷本市基本養(yǎng)老保險帳戶的以及流動就業(yè)時跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移接續(xù)基本醫(yī)療保險關系的,其醫(yī)保個人賬戶需要申請注銷。
來源:濟寧醫(yī)療保障微信公眾號